Chirurgesch Methoden
No der Entrée goufen d'Patiente mat inszenéierter chirurgescher Behandlung behandelt jee no der Situatioun.Als éischt gouf den externen Fixator fixéiert, a wann d'Weichgewënnbedéngungen erlaabt sinn, gouf et duerch intern Fixatioun ersat.
D'Autoren hunn hir Erfarung zesummegefaasst a festgestallt datt de Schlëssel fir Frakturreduktioun a Reduktiounsunterhalt ass d'éischt d'posterior kortikale Fraktur vun der Tibia ze reduzéieren, an dann mat der Kompressiounsfraktur vum anterior tibial Plateau ëmzegoen, fir den normale Sagittalplang ze restauréieren. Linn.
D'Autoren recommandéieren d'Benotzung vu proximalen tibialen anterolateralen a posteromedialen Approche fir Frakturreduktioun a Fixatioun.
Déi posterior tibial Approche kann benotzt ginn fir d'posterior Struktur vun der Tibia z'exposéieren an d'Reduktioun an d'anteromediale Supportplatte Fixatioun während der Operatioun auszeféieren.
Zousätzlech kann temporär Fixatioun vu posterior tibial Plateau Frakturen als Fuerderung déngen fir d'anterior Fraktur opzehiewen an d'Frakturverschiebung während der spéiderer Korrektur vun der sagittaler Ausrichtung ze reduzéieren.
Wann d'posterior Frakturreduktioun ofgeschloss ass, sollt e temporäre Fixatiounsapparat fir d'Fixatioun benotzt ginn, sou wéi eng 1/3 tubulär Plack oder eng 3,5 mm Schraube vum anteriore distalen Enn bis zum posterior proximalen Enn.
Als nächst restauréiert d'Ausrichtung vun der tibial Plateau artikulär Uewerfläch a Sagittalfläch.Wärend der Operatioun benotzt e Reduktiounsapparat mat engem méi breeden Tipp fir den Drock ze reduzéieren an d'Vergréisserung vu Fraktur ze vermeiden.
D'Restauratioun vun der posterior tibial Neigung gouf mat engem anteriore Klappespacer oder engem Osteotome gläichzäiteg gestart (Fig. 2).Ënnert der proximaler Gelenklinn goufen e puer Kirschner-Drähten parallel vu vir bis hannen agebaut, an d'Tibial-Retroversion gouf restauréiert andeems d'Kirschner-Drähten opgehuewe sinn, an dann op der posterior Cortex fixéiert.
A- Fibular Kapp Autograft;B- Spinal Cage Fëllung Knochendefekt
De laterale Röntgenstrahl weist sagittal Deformitéit, an de richtege Plain Film weist Reduktiounspincetten fir d'posterior tibial Fraktur mat Hëllef vum Blatraum-Distrakter ze reduzéieren
Schlussendlech gouf d'Plack benotzt fir de Frakturfragment ze reduzéieren fir d'sagittal Retroversion ze korrigéieren.De proximalen Enn vun der proximaler lateraler tibialer Plack (verschlossend oder net gespaart) soll parallel zu der artikulärer Uewerfläch sinn, an de distalen Enn sollt liicht no hannen sinn.D'Plack gouf op d'proximal Fragment mat Schrauwen fixéiert, an duerno goufen d'Plack an d'proximal Fragment reduzéiert an op der tibial Schacht fixéiert andeems d'distale Plack fixéiert ass, fir déi normal tibial posterior Neigung ze restauréieren.
Soubal d'Brochreduktioun ofgeschloss ass, kann eng temporär Fixatioun mat Kirschner Drot benotzt ginn.An e puer Fäll ass eng stabil temporär Fixatioun schwéier ze maachen ouni d'éischt d'Kraaftlinn mat engem Graft ze restauréieren (tricortical iliac graft, fibular head graft, etc.)
Post Zäit: Mee-09-2022